相信很多家屬在進(jìn)入ICU探視時(shí)，都很好奇，為什么病人的雙手會(huì)被“綁起來(lái)”？那么，今天，就讓我們來(lái)解開(kāi)這個(gè)“神秘”的面紗。

一、什么是保護(hù)性約束？

  保護(hù)性約束，又稱(chēng)約束性保護(hù)，是指病人在疾患狀態(tài)下，不能控制自己的肢體，為了防止病人自傷或是他傷，所以采用約束帶進(jìn)行的一種約束。

二、ICU患者為何需要保護(hù)性約束？

  ICU的主要職責(zé)是收治危急重癥患者，由于患者病情需要，他們經(jīng)常需要在身體上留置各種管道。然而，這些留置管道會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)不適感，因此他們可能有拔管的傾向。對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，“管道即生命”，一旦發(fā)生拔管或自傷行為，不僅會(huì)影響患者的治療和康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。保護(hù)性約束能通過(guò)約束患者手腳，來(lái)防止重要管道拔出，避免患者對(duì)自己造成傷害。

三、如何進(jìn)行保護(hù)性約束？

  1、充分評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員充分評(píng)估患者，包括患者的意識(shí)狀態(tài)、情緒、配合程度、肢體活動(dòng)情況、管路情況等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者是否實(shí)施保護(hù)性約束。

  2、知情同意：首先要簽署保護(hù)性約束知情同意書(shū)。對(duì)清醒患者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者和家屬講明約束的必要性和方法；對(duì)于意識(shí)不清的患者，醫(yī)務(wù)人員會(huì)向家屬詳細(xì)交代患者的病情、存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)性約束的目的與方法。采用合適的約束工具為患者實(shí)施約束。

  3、動(dòng)態(tài)評(píng)估觀(guān)察：實(shí)施約束時(shí)，護(hù)理人員會(huì)將患者肢體擺放為功能位，松緊度以能伸入1～2指為宜；每2小時(shí)松解一次，每次5—10分鐘。嚴(yán)密觀(guān)察約束部位的皮膚顏色、溫度、完整性等。

四、常用的保護(hù)性約束方法？

  ICU常采用約束帶、約束手套、約束背心等將患者的手腕和踝、肩、膝等部位進(jìn)行約束后固定在病床，限制其活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍。

約束帶：

約束手套：

約束背心：

五、何時(shí)能夠解除約束呢？

  當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)，情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療；深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷或肌無(wú)力；生命支持設(shè)備已撤離；已采取約束替代措施等情況，醫(yī)護(hù)人員會(huì)第一時(shí)間解除約束。ICU里的每一根約束帶，都系著醫(yī)護(hù)的謹(jǐn)慎與善意。它短暫限制自由，只為換回生命的希望。希望讓更多人了解“溫柔的捆綁”，多一份對(duì)生命的敬畏，少一份誤解與恐慌。

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 科普醫(yī)生：強(qiáng)靜 重癥醫(yī)學(xué)科