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ICU里的“安全鎖”:保護(hù)性約束【強(qiáng)靜 重癥醫(yī)學(xué)科】

發(fā)布時(shí)間:2025.03.03 瀏覽量:1
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  相信很多家屬在進(jìn)入ICU探視時(shí),都很好奇,為什么病人的雙手會(huì)被“綁起來(lái)”?那么,今天,就讓我們來(lái)解開(kāi)這個(gè)“神秘”的面紗。

 

一、什么是保護(hù)性約束?

  保護(hù)性約束,又稱(chēng)約束性保護(hù),是指病人在疾患狀態(tài)下,不能控制自己的肢體,為了防止病人自傷或是他傷,所以采用約束帶進(jìn)行的一種約束。

二、ICU患者為何需要保護(hù)性約束?

  ICU的主要職責(zé)是收治危急重癥患者,由于患者病情需要,他們經(jīng)常需要在身體上留置各種管道。然而,這些留置管道會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)不適感,因此他們可能有拔管的傾向。對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō),“管道即生命”,一旦發(fā)生拔管或自傷行為,不僅會(huì)影響患者的治療和康復(fù),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。保護(hù)性約束能通過(guò)約束患者手腳,來(lái)防止重要管道拔出,避免患者對(duì)自己造成傷害。

三、如何進(jìn)行保護(hù)性約束?

  1、充分評(píng)估:醫(yī)護(hù)人員充分評(píng)估患者,包括患者的意識(shí)狀態(tài)、情緒、配合程度、肢體活動(dòng)情況、管路情況等,根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者是否實(shí)施保護(hù)性約束。

  2、知情同意:首先要簽署保護(hù)性約束知情同意書(shū)。對(duì)清醒患者,醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者和家屬講明約束的必要性和方法;對(duì)于意識(shí)不清的患者,醫(yī)務(wù)人員會(huì)向家屬詳細(xì)交代患者的病情、存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)性約束的目的與方法。采用合適的約束工具為患者實(shí)施約束。

  3、動(dòng)態(tài)評(píng)估觀(guān)察:實(shí)施約束時(shí),護(hù)理人員會(huì)將患者肢體擺放為功能位,松緊度以能伸入1~2指為宜;每2小時(shí)松解一次,每次5—10分鐘。嚴(yán)密觀(guān)察約束部位的皮膚顏色、溫度、完整性等。

四、常用的保護(hù)性約束方法?

  ICU常采用約束帶、約束手套、約束背心等將患者的手腕和踝、肩、膝等部位進(jìn)行約束后固定在病床,限制其活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍。

約束帶:

約束手套:


約束背心:


五、何時(shí)能夠解除約束呢?

  當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù),情緒穩(wěn)定,主動(dòng)配合治療;深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷或肌無(wú)力;生命支持設(shè)備已撤離;已采取約束替代措施等情況,醫(yī)護(hù)人員會(huì)第一時(shí)間解除約束。ICU里的每一根約束帶,都系著醫(yī)護(hù)的謹(jǐn)慎與善意。它短暫限制自由,只為換回生命的希望。希望讓更多人了解“溫柔的捆綁”,多一份對(duì)生命的敬畏,少一份誤解與恐慌。

 

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 科普醫(yī)生:強(qiáng)靜 重癥醫(yī)學(xué)科

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