近日，市醫(yī)院肝膽胰外科周祿科副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為一名55歲肝巨大血管瘤患者實(shí)施腹腔鏡下精準(zhǔn)肝S7段切除術(shù)。患者術(shù)后6天康復(fù)出院，1個(gè)月后復(fù)查顯示恢復(fù)良好。2月25日，患者陳女士攜“白衣藍(lán)帽潔無塵、醫(yī)德仁心更可親”錦旗專程致謝，醫(yī)患攜手書寫了一段生命至上的溫暖篇章。

精準(zhǔn)診療破困局

今年1月，陳女士因胸部CT發(fā)現(xiàn)肝臟占位來市醫(yī)院肝膽胰外科周祿科副主任醫(yī)師門診就診，她非常擔(dān)心自己的情況，開口便問:“周醫(yī)生，我的胸部CT說我肝上面長了一個(gè)包包，會(huì)不會(huì)是癌癥哦?”周祿科仔細(xì)閱讀胸部CT片，建議她再做一個(gè)上腹部的增強(qiáng)CT進(jìn)一步明確包塊情況。增強(qiáng)CT檢查提示，其右肝存在一個(gè)巨大的血管瘤，直徑超過8cm。通常小的肝血管瘤是不需要手術(shù)處理，但陳女士這個(gè)血管瘤網(wǎng)球還太大，而且位置靠近下腔靜脈，周祿科副主任醫(yī)師建議手術(shù)切除。

“傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，出血多，但完全腹腔鏡下切除，由于瘤體位于肝S7段，位置非常深，游離范圍廣，在日本的腹腔鏡肝切除手術(shù)難度評(píng)分中最高，需要非常精準(zhǔn)的操作。”術(shù)前討論時(shí)，主刀李友偉主任及周祿科副主任醫(yī)師反復(fù)推敲方案，經(jīng)三維影像重建反復(fù)推演，最終團(tuán)隊(duì)確定以經(jīng)臍部造孔全腹腔鏡下手術(shù)入路游離右半肝，完整切除以瘤體為主的局部肝S7段的手術(shù)方案，既能完整切除病灶，又能最大限度保留健康肝組織。

醫(yī)患同心克難關(guān)

“聽說要切肝臟，我整夜失眠。”陳女士坦言術(shù)前充滿焦慮。護(hù)理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“情景體驗(yàn)式宣教”，通過3D動(dòng)畫演示、手術(shù)器械模型展示，讓陳女士直觀了解微創(chuàng)手術(shù)原理。周祿科副主任醫(yī)師更手繪手術(shù)示意圖，用半小時(shí)耐心講解：“每個(gè)手術(shù)切口只有鑰匙孔大小，我們會(huì)像保護(hù)眼睛一樣守護(hù)你的肝臟，雖然瘤體位置比較深，在日本腹腔鏡肝切除難度評(píng)分中最高，但我們團(tuán)隊(duì)在此之前已經(jīng)完成多例，對(duì)于肝右后區(qū)的腹腔鏡下切除非常的有經(jīng)驗(yàn)，我們是非常有把握在全腹腔鏡下完成。”醫(yī)者的真誠最終打消了患者的顧慮。

毫米之間顯匠心

手術(shù)當(dāng)日，麻醉團(tuán)隊(duì)采用目標(biāo)導(dǎo)向液體管理技術(shù)，為手術(shù)創(chuàng)造最佳條件。腹腔鏡顯示屏上，腫瘤與重要血管僅“一線之隔”，李友偉主任和周祿科副主任醫(yī)師嫻熟配合，運(yùn)用超聲刀精細(xì)游離，配合術(shù)中超聲實(shí)時(shí)導(dǎo)航，歷時(shí)4小時(shí)完整切除目標(biāo)肝段，出血量少于50ml。術(shù)后病理確診為海綿狀血管瘤，消除了患者及家屬懷疑惡性腫瘤的擔(dān)心。

快速康復(fù)見真章

病房里，加速康復(fù)外科(ERAS)方案全程護(hù)航:術(shù)后4小時(shí)指導(dǎo)床上踝泵運(yùn)動(dòng)，12小時(shí)協(xié)助早期下床活動(dòng)，個(gè)性化營養(yǎng)支持方案促進(jìn)肝功能恢復(fù)。出院時(shí)周女士感慨:“本以為會(huì)大傷元?dú)?，沒想到第6天就能自己走回家!”

“這面錦旗承載著生命相托的信任。”李友偉主任表示，肝膽胰外科全腹腔鏡下肝切除的技術(shù)已經(jīng)常規(guī)化、規(guī)范化開展，不再有所謂的禁區(qū)，同時(shí)聯(lián)合圍手術(shù)期的快速康復(fù)理念，讓每一位患者在最短時(shí)間康復(fù)出院。“未來我們將繼續(xù)踐行‘精準(zhǔn)、微創(chuàng)、人文’理念，讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”